利钠肽和内皮素-1在早产儿呼吸道疾病预测中的作用研究

当前医学上在新生儿重症监护方面已经取得了巨大进展，但支气管肺发育不良（BPD）仍然是早产的主要并发症之一。与其他新生儿发病率不同，在过去几十年中，BPD的发病率一直保持稳定，这很大程度上体现了极早产儿存活率的提高。

BPD不仅具有提高的长期呼吸的发病率相关联，但也可能导致心血管发病率，生长和神经发育损害风险增加以及质量下降生活。一旦确诊为BPD，治疗选择将受到限制，并且是有后遗症的，而不是治愈性的。因此，为了预防BPD的后遗症，早期识别有BPD发展风险的婴儿至关重要。

BPD的发病机制很复杂，包括肺损伤，肺泡生长停滞，炎症，氧中毒等，这使得寻找可靠的预测因子具有挑战性。目前医学上已经开发出许多具有适度正预测值和负预测值的预测工具，同时，这也表明迫切需要更可靠的参数。

近日，瑞士一研究团队就BPD的相关预测指标进行研究，评估了中部区域心房利钠肽（MR-proANP）和C端内皮素-1（CT-proET-1）的血浆水平是否可预测呼吸道疾病。

BPD是32周以下早产儿的主要并发症，在本次研究中，瑞士研究人员用229名小于32周的婴儿，在单变量分析中进行研究。在生命的第7天（±2）测量MR-proANP和CT-proET-1。研究与补充氧气的持续时间以及中度或重度BPD或死亡（BPD /死亡）的综合结局之间的相关性。

最终得出结论，MR-proANP和CT-proET-1与补充氧气的持续时间和复合预后BPD /死亡有关，但它们的预后价值不能与临床危险因素相提并论。

生物标志物与补充氧气的持续时间的关系

在单变量分析中，MR-proANP和CT-proET-1与补充氧气的持续时间相关（均p <0.001），但在调整辅助因子后却没有。BPD /死亡婴儿的血浆MR-proANP水平较高（623.50 pmol / L [IQR 458.50–881.38]与308.35 pmol / L [IQR 216.72–538.10]；p <0.001）和CT-proET-1（255.40 pmol） / L [IQR 202.60–311.15]与198.30 pmol / L [IQR 154.70–297.95]；p = 0.015）相比，没有BPD /死亡的婴儿。在单变量模型中，两种生物标志物的水平均与BPD /死亡显着相关，但在调整辅助因子后却没有。

生物标志物和临床参数与BPD/死亡之间关联的单变量和完全调整的多变量估计

出生后第7天测得的血浆MR-proANP和CT-proET-1水平(±2天）与补充氧气的持续时间以及VLGA婴儿BPD或死亡的综合结果相关。在多变量模型中，生物标志物和呼吸系统发病率之间的相关性并不存在，特别是当包括胎龄时。与临床参数相比，MR-proANP和CT-proET-1在预测VLGA患儿呼吸系统发病率方面的附加价值有限。

随着科技的不断发展，越来越多的研究人员投身到应对各类病症的预防以及治疗当中。在多方的研究之下，给人类的病症预防及治疗也带来了非常重大的改变，相信在不远的将来，BPD的预测因子终将会浮现在我们眼前。

资料来源：Gerull, R., Neumann, R.P., Atkinson, A.et al.Respiratory morbidity in preterm infants predicted by natriuretic peptide (MR-proANP) and endothelin-1 (CT-proET-1).Pediatr Res(2021). https://doi.org/10.1038/s41390-021-01493-8